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健康传承 徐书.医案赏析|从虚实入手,治疗室性早搏

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健康传承 徐书.医案赏析|从虚实入手,治疗室性早搏

发布日期:2024-10-30 11:42    点击次数:61
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【诊疗实录】

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        室性早搏二联律是临床常见的一种较严重的心律失常,如果不能及时控制容易诱发室颤。那一日一位老者在他家人的陪同下来到诊室,老人坐下后,其家人说道:“徐医生,这是我父亲的心电图,医生说是心律失常,室性早搏二联律。”您看这心电图单子,说着,递给了徐师,如下显示:

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患者初诊心电图图片

        “老人家,您如今有什么不舒服吗?”徐师问道       “我心砰砰的跳得厉害,特别是早上,跳得心忙,不好喘气,总觉得这气也不够用,而且心忙时还头晕,平时腰很酸,我这腿上还有湿疹,我儿子同事推荐说您看得挺好,他爸爸心血管堵塞了75%,您都给治好了,所以我们就过来了。”老者说道        “睡眠好吗?大便如何?” 徐师继续问道        “我晚上睡不着觉,大便稀。”       徐师看了看老者,让老人伸出舌头,只见舌胖大、有齿痕,又号了脉,脉结代脉。于是开方如下:       黑顺片7克、茯苓30克、 生白术20克、 白芍10克、 生龙骨30克、 生牡蛎30克、 太子参10克、  合欢皮20克、 苦参10克、 麦冬10克、 醋五味子10克、 阿胶10克、 龙胆草10克、 醋柴胡10克 ,20付,水煎服。

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       一个月过去了,老人前来复诊,自诉:服药后大便、睡眠皆已好转,只是略有心悸,并表示目前口干但不苦。徐师查看舌脉,老人舌胖大有齿痕,但脉象已有明显好转,故给予守方巩固治疗。                半个月后,患者家属微信告知其心电图已完全正常,特向徐师表示感谢!

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患者最新心电图图片

徐师点拨:

        室性早搏在临床非常常见,中医治疗疗效甚佳。但要分清虚实:实证多由邪火、痰热、水饮、瘀血引发;虚证多由气虚、气阴两虚、心阳虚引发。此患者从证候来看,属于肾阳虚衰、水饮上犯,故选用真武汤加味。目的在于阳复阴长,饮自退矣。

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