中医经典 我亲历的一次濒死体验

《韩非子》里有这么一句：“生，人之始也；死，人之终也。”生命是什么?生命是一种活动。人不能永生，百分之百会死亡。生是偶然，死是必然，那么濒死呢?1 一次濒死体验的追忆多数人的一生是从酸甜苦辣、悲喜成败、摸爬滚打中淬炼过来的，只是程度不一而已，我当然也不例外。而今，沧海桑田，斗转星移，许多往事早已如烟，唯有一次濒死体验却历历在目。33年前的初夏，南昌闷热的天气来得特别早，34℃以上的高温让人情绪中暑、坐卧难安。新换工作岗位不久的我成了一名专业与行政工作双肩挑的干部，感到担子沉重，使命艰巨。会诊、手术、开会、调研，忙得晕头转向、精疲力竭、肝区闷痛、不思饮食。不过三日，我真的病了。翻阅当年的日记，我是这么描述的：“1998年4月6日，手术台下来已是下午2点，浑身酸痛。人渐渐老了，体力不支，这也是客观规律。1998年4月15日，病了，果然病了。疲乏得很，饱胀、不思食已5天。总觉得自己能侥幸挺过去，以为是感冒，结果是肝炎，唉。1998年4月17日，今日住院。医生成了患者，也成了'病囚’。一直住在传染病房，度日如年，华佗也无可奈何。”随后日记中断，直至7月1日才又复写。突然搁笔，是因病情急转直下，院方下了病危、上了特护，家属也在绝望中悲痛交加。病情突然暴发后，虽然院方全力抢救，但疗效甚微，病况依旧江河日下，生命如落日。我陷入了没有欲望、没有恐惧的持续性深度昏迷之中。全身深黄、高热40℃以上、肝脾肿大、腹胀尿少，脆弱的生命在做垂死挣扎，我基本上成了活着的“死人”。时间不改初衷，冷酷无情地开始倒时计。我早已无知无觉，冥冥中思绪似乎脱离了肉体，飘浮起来，穿越了阴暗的隧道，前面一片红光。我看见了祖母和父亲，祖母给了我最爱吃的红薯干和炒花生，我欣喜若狂但伸不开手，好似被绳子缚着。我想求救，可叫不出声。父亲把食品抛洒开去，天空中顷刻间飘下朵朵雪花。祖母和父亲突然不见了，我又满足又遗憾，转身去追赶他们，飘向一个黑暗但不可怕的路口，似乎有什么东西挡住我，把我重新拽回残酷的现实中。我曾经历的与亲人相会的激动、喜悦、宁静的场景，全都消失得无踪无影。我患的急性原发性肝内毛细胆管弥漫性炎症依然还在继续着，只是多了一次回光返照后死而变生的插曲而已。时间、痛苦在煎烤着我。2 关于濒死体验的种种叙事每个人的出生和死亡都只有一次，公平合理。关于生，人们似乎早已明白透彻；关于死，则一直讳莫如深，谈之色变，对死亡历程充满着恐惧和不安。普罗大众认为人之将死必定痛苦残忍，濒死状态是一生最难受、残酷的瞬间。因而，人之将死，其言也善，其行必恭，自古认之。其实，根据已有的濒死体验调查资料分析可知，临死前的短暂时刻并没有想象中那么恐怖，很多人是带着舒适、欣愉、平静和安详进入死亡角色离开人间的。甚至有研究者认为濒死体验是一次灵魂短暂离开躯体，飘浮到大自然后又返回身体的短程“旅游”，然后多数人会安详死去，极少数人死而复生，且留下了濒死体验而久久难忘。濒死体验即人受到严重疾患或外伤危及生命奄奄一息时，有一种强烈的感觉特征，但是真实的而非幻想。他们脱离了受损的身体，进入了超越日常环境的存在，不再受到时空界限的影响。他们可能疼痛消失，不惧怕死亡，没有了物质欲望，飘飘然如腾云驾雾，轻松地穿梭在“时光隧道”里。多数体验是喜悦的、正面的，如民间相传的回光返照。残酷的现实则说明，回光一闪的背后就是生命的尽头。极少数幸运者的死里逃生，便有了濒死体验的诞生。克里斯托弗·科赫(Christof Koch)认为，在特定环境下的濒死体验光怪陆离、匆匆而过，有其共性，也因人而异。例如欧内斯特·海明威(Ernest Hemingway)年轻时因爆炸受了重伤，后来他致信给家中说：“伤后一度面对死亡，感到死非常容易，十分简单，就像灵魂离开了身体，飘到半空中，然后又返回躯体。一切依旧。”英国海军上将弗朗西斯·蒲福(Francis Beaufort)爵士于1791年在海上差一点被淹死时，不再感受到肢体疼痛，反而获得一种愉悦的感觉。“感官已经麻木，心智却十分活跃，思绪一条条涌出，似乎此生的全景尽在眼前伸展。”1990年，苏格兰医师亚历山大·斯迪(Alexander Stie)因伤寒而濒临死亡处于深度昏迷中时，“感到精神和肉体分离，死亡在周围徘徊，没有恐惧，一直漫游在昏暗的天空里，直到有什么东西打扰我躺着的肉体，又将我重新拽回。”关于濒死体验的历史资料中，例数较多、材料较丰富的是1976年中国唐山大地震后，天津市安定医院对死里逃生灾民实地调查的情况。据这次调研所得并结合国外资料，可以得出人类濒死状态是五花八门、各式各样的结论，总共可将其归纳为40类。有人觉得像生活回顾，有穿越隧道的感觉；有人觉得产生意识与肢体分离感、失重感、世界末日感，以及与宇宙融为一体的感觉，这些都像电影镜头一样，在眼前一闪而过。当回顾一生后觉得无怨无悔时，有人会欣然而平静地“远走高飞”；有人感觉意识从躯体中分离，悠然飘浮在天际，滋生一种舒适和满足感；也有人会遇见亲朋故旧，心中惊喜，感到死亡不可怕。因此，多数人视死如归，认为自己死得其所，还有少数幸运儿会被莫名其妙地被拽回，我也是其中之一。在雷蒙德·穆迪(Raymond Moody)的《死后的世界：生命不息》(Life After Life)里，对濒死体验则另有一番叙述：“在若干个案里，有人对我说，在他们的濒死体验中，似乎到过某种所谓的边界或界线。在各种说法里，这样的边界或界线被形容成大海、一团灰雾、一扇门、横亘田野的篱笆，或者是一条线。在众多说法中，或许有一个基本的观念或想法作为其基础。”濒死体验的特殊本质和时间、地点、病痛部位、疼痛程度及个体条件的不同，决定了濒死状态的不一，这是客观规律。事实上，旁观者只能听之任之。上述多类濒死状态的典型案例，无疑会对未来濒死体验的深入研究起到重要作用。3 濒死体验与大脑有成千上万的人经历过疼痛突然消失，旋即出现飘逸安宁、愉悦舒适且接近现实的临终幻象。这一短暂时刻，一般不会超过1个小时，然后烟消云散。此人则正走向死亡，或死里逃生。濒死状态是存在的，且与大脑密切相关。首先，它的产生有着特定的时空条件，如那些具有危重伤病的人，在奄奄一息、意识消失的状态下。可能还未到脑死亡阶段，但离脑死亡不远，因为它危及了大脑。其次，与死亡擦身而过的体验会在脑中留下恒久的印记，但目前科学家很难透彻地了解这一体验过程中的神经系统活动规律。有人认为，在濒死期间，有着认知功能增强与大脑功能受损同时发生的矛盾现象，使得濒死体验的记忆更生动、细节更丰富、现实更真实，因此能被人牢记。同时，这一神秘又极具有冲击力的经历会导致未来的生活发生改变。有人比喻濒死体验的发生，就像日常生活里突然断电、断水一样，当大脑动脉断流时，各个功能区逐渐停止作业，就像一个街区接着一个街区地断电断水。在这种危急情况下，思维可能会由于部分神经元的活动未被全部阻断而勉强继续运作，且会根据各人的生活经历和文化背景，继续讲述以往的故事，只是好景不长，多数危重症患者会最终离世。4 濒死体验的评估濒死体验一直存在于所有的文化和人群中，这一点是肯定的。它似乎不受年龄、性别的限制，也不受信仰的影响，且只产生于危重症患者死亡前期的短暂时刻里。它似梦，但不是梦。梦是什么?著名精神病学者和心理学家西格蒙德·弗洛伊德(Sigmund Freud)说过：“一切梦的共同特性，第一就是睡眠”。诗人泰戈尔说过：“梦是一个要谈话的妻子，睡眠是一个默默忍受的丈夫。”这两句话说明梦是一种特殊的生理与心理现象。濒死体验却并非如此，两者不可同日而语。由于受环境和伦理问题的制约，我们对濒死体验的理解是肤浅的、局部的。对很多问题都是一知半解，例如是否以不同形式死亡的人在临终前都会有濒死体验?如何证明?在什么时间发生?受什么客观条件的影响?有无规律可循?是否从危重伤病起，到濒死状态，最终到死亡，是人类步入死亡的常规流程?等等。这些濒死体验的生理学机制，都还是空白，需要我们认真探索研究，确实任重道远。当今人类对濒死体验的认识还是有积极意义的，既然濒死体验大部分是正面的、温暖的、平静的景象，那么尽管会走向死亡，将死的人也会减少恐惧，去接受残酷的现实。走得安静，别得坦然。正如海涅所说：“死亡是一个凉爽的夜晚。”来源：《叙事医学》2021年04期，作者刘泉开（南昌大学医院） 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。 365站群365建站客服QQ：800083652