养生宝藏 吃类风湿药脱发严重怎么办? (巴瑞替尼治风湿与生发的双重效果)

病例介绍

患者，女，50岁，类风湿性关节炎3年，脱发1年。3年前，逐渐出现关节疼痛、僵硬和肿胀，自身免疫谱显示类风湿因子231U/mL阳性，抗环瓜氨酸肽（抗CCP）抗体469 U/mL阳性，被诊断为类风湿性关节炎。最初口服甲氨蝶呤，后来皮下注射甲氨蝶呤治疗，但由于副作用而停止甲氨蝶呤治疗。随后，柳氮磺吡啶治疗，但疾病仍然活动，因此治疗升级，使用阿达木单抗，与柳氮磺胺吡啶一起使用。在开始阿达木单抗治疗3个月后，患者开始斑片状脱发，并在6个月内迅速发展为完全脱发。阿达木单抗随后停药，但停药4个月后脱发仍在继续。28个关节的疾病活动性评分（DAS28）为3.92，表明疾病活动度中等。

吃类风湿药会导致脱发吗？脱发严重怎么办？

病例思考

第一，甲氨蝶呤、阿达木单抗都可导致脱发。

第二，排除药物性红斑狼疮。

第三，开始使用巴瑞替尼治疗脱发和类风湿性关节炎。在开始服用一年内，患者的头发重新长出，恢复正常，同时类风湿性关节炎缓解，DAS28为2.36。

病例图片

知识链接

皮肤性病学第10版

对于急性进展期、脱发面积较大的中重度成人斑秃患者，可酌情系统使用糖皮质激素，常规治疗无效者可用小分子药物JAKs抑制剂（如巴瑞替尼等）治疗。

既往笔记

猜猜这例环形瘢痕性脱发的病因……（先锋头）

儿童脱发疾病的诊治（头癣）